Почему возникает межпозвоночная грыжа. Как диагностировать межпозвоночную грыжу, как её лечить и избежать осложнений болезни

Содержание

Последствия лопнувшей межпозвоночной грыжи

Почему возникает межпозвоночная грыжа. Как диагностировать межпозвоночную грыжу, как её лечить и избежать осложнений болезни

Прогрессирующий остеохондроз нередко осложняется межпозвоночной грыжей. Подобное явление становится результатом разрыва фиброзного кольца и выпячивания пульпозного ядра.

Патология считается очень опасной, потому что способна спровоцировать серьезные последствия. Если образование становится слишком большим, а также лопается, больному грозит инвалидность.

Возможные осложнения

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовалась патология, можно наблюдать соответствующие проявления. Если пораженным оказался поясничный отдел, не исключается радикулит.

По причине воспаления нервных волокон человек мучается от сильной боли. Любое движение способствует усилению дискомфорта. Из-за боли невозможно разогнуться либо повернуться.

Бывают более опасные осложнения. Если лопнула грыжа позвоночника, возможны:

  • мышечная дистрофия;
  • паралич нижних конечностей.

Симптоматика появляется на поздней стадии заболевания, когда выпячивание диска в спинномозговой канал сохраняется на протяжении длительного периода.

Грыжа сопровождается хроническим защемлением нервных корешков. Усиливающийся воспалительный процесс негативно сказывается на функциональных способностях нервных волокон.

Поскольку наибольшая нагрузка приходится на поясницу, именно в этой области позвоночная грыжа образовывается чаще всего. Компрессия нервных окончаний становится причиной атрофии мышц ног, что приводит к истощению нижних конечностей.

Грыжевидное выпячивание негативным образом влияет на органы малого таза. Больные сталкиваются с:

Если образовалась и лопнула межпозвоночная грыжа, питание мозга становится проблематичным. Также часто страдают другие органы – желудок, сердце, поджелудочная, легкие.

Любые проявления имеют прямую связь с местом локализации грыжи и зависят от степени развития патологии.

Выпячивание в области поясницы

Если грыжа формируется в результате сильного выпячивания и разрыва диска в поясничной зоне, нервы, которые несут ответственность за полноценное функционирование органов малого таза, подвергаются компрессии.

Пострадавшему трудно заниматься повседневными делами, поскольку нижние конечности плохо двигаются. Кроме того, приходится иметь дело с неконтролируемым опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

Последствия становятся серьезными даже при наличии небольшой по размеру грыжи, которая выпячивается в спинномозговой канал. Любые нагрузки, травмы сказываются на скорости сдавливания нервного корешка. В результате человек страдает от:

  • внезапной боли в пояснице;
  • онемения ног;
  • болевых ощущений, которые обладают свойством усиливаться при приступах кашля и чихании.

Отсутствие должной терапии вызовет атрофию мышц нижних конечностей, что кардинально поменяет образ жизни больного.

Поясничная патология особенно опасна для женщин. Грыжа провоцирует проблемы с кровообращением в малом тазу, из-за чего развиваются всевозможные болезни женских половых органов.

Игнорирование проявлений в позвоночном столбе приведет к тому, что заболевание окажется на последней стадии, для которой характерна полная утрата двигательных способностей в нижних конечностях.

Поражение шейного отдела

Разрыв фиброзного кольца в шейных позвонках опасен тем, что рядом находятся сосуды мозга. Из-за малейшего смещения кровоток будет частично либо полностью перекрыт.

Появление грыжи в шейном отделе позвоночного столба может обернуться:

  • головными болями;
  • головокружением;
  • проблемами с засыпанием;
  • болью ноющего характера в спине, которая усиливается после поворотов или наклонов головы, кашля и чихания;
  • неустойчивостью тела во время хождения;
  • снижением памяти;
  • мышечной слабостью.

При возникновении перечисленных симптомов медики часто занимаются лечением неврологических болезней, не догадываясь о том, что причина кроется в выпячивании шейного диска.

Проявления в пояснично-крестцовом отделе

Диски, которые расположены между позвонками в зоне крестца, отличаются большей прочностью. Поэтому повреждения в этой области выявляются реже. Но если лопнула грыжа, следует ожидать тяжелых последствий.

Из-за плотной структуры диска сдавливание нервных корешков происходит намного сильнее, что может привести к параличу ног за достаточно короткий срок. У женщин последствия разрыва фиброзного кольца в крестцовой зоне наблюдаются в виде:

  • менструальной дисфункции;
  • потери способности к деторождению.

Крестцовая грыжа также сопровождается другими осложнениями:

  • частыми радикулитами;
  • полной утратой мышечной функции;
  • болевым синдромом, локализующимся в ягодичной области и в ногах;
  • онемением кожи.

Никогда не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет самостоятельно, а также прибегать к самолечению. Малейшие нарушения в позвоночнике должны заставить человека обратиться за помощью.

На ранних этапах грыжевидные образования удается ликвидировать без особых проблем. Если позволить болезни развиваться дальше, возникнут самые серьезные осложнения, которые полностью изменят образ жизни.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/posledstviya-lopnuvshejj-mezhpozvonochnojj-gryzhi.html

Что такое межпозвоночная грыжа и как ее лечить 1

Почему возникает межпозвоночная грыжа. Как диагностировать межпозвоночную грыжу, как её лечить и избежать осложнений болезни

Межпозвоночная грыжа — это патология, которая характеризуется разрывом кольца межпозвоночного диска и выходом содержимого за его пределы. Сам межпозвоночный диск имеет овальную форму и состоит из хрящевой ткани, которая выполняет соединительную функцию.

В центре диска находится пульпозное ядро, отвечающее за амортизацию позвоночника, удерживает его плотное фиброзное кольцо.

С возрастом межпозвоночные диски могут терять свою эластичность, предшествуют этому хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, врожденная слабость тканей, тяжелые физические нагрузки и перенесенные травмы.

В случае, когда грыжевое выпячивание происходит по направлению нервных волокон, возникает болевой синдром. Если у пациента наблюдается легкая ноющая боль в спине, которая прекращается после отдыха, это свидетельствует о начальной стадии заболевания.

Когда болевой синдром нарастает, появляется острые приступы «сковывания» спины, а боль отдает в нижние или верхние конечности — это признак того, что грыжа достигла больших размеров.

Если вовремя не заняться лечением, то возникает масса сопутствующих заболеваний, которые приводят к полному обездвиживанию больного и инвалидности.

Межпозвоночная грыжа не имеет возрастных рамок. Заболеванию подвержены люди от двадцати до пятидесяти пяти лет. В последние годы частота возникновения грыжи позвоночника значительно возросла.

Это обусловлено малоподвижным образом жизни и отсутствием физической подготовки среди людей среднего и старшего возраста.

Чаще всего межпозвоночная грыжа диагностируется в поясничном отделе, это связано с анатомической особенностью пояснично-крестцового перехода и максимальной нагрузкой, которая приходится на эту часть позвоночника. Грыжи грудного и шейного отдела позвоночника возникают гораздо реже.

Виды межпозвоночных грыж

Все межпозвоночные грыжи делятся на первичные и вторичные. Первичные возникают после травмирования позвоночника и под воздействием тяжелых физических нагрузок. В группе риска может оказаться абсолютно здоровый человек, не имеющий никаких предпосылок к возникновению заболевания.

Вторичные образуются после длительного дегенеративного процесса межпозвоночных дисков, врожденных патологиях, разрушении и усыхании оболочек диска.

Исходя из локализации грыжи, выделяют:

  • грыжу цервикального (шейного) отдела;
  • грыжа торакального (грудного) отдела;
  • грыжа люмбального (поясничного) отдела.

По размеру части грыжи, которая выходит за пределы позвонка, существует такая классификация:

  • протузия (грыжа не более 3 мм в диаметре, симптоматика может отсутствовать);
  • пролапс (грыжа достигает размеров 3-5 мм, сопровождается ярко выраженными симптомами);
  • развитая грыжа (выпячивание составляет более 6 мм, сопровождается разрывом фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра, может образоваться секвестрация диска).

Топографичаеская классификация грыж состоит из:

  • задние (характеризуются тяжелыми осложнениями на позвоночник, грыжа выпячивается назад, в область спинного мозга и вызывает его сдавливание);
  • передние (грыжевое образование выходит в переднюю часть, зачастую не имеет никаких симптомов, хорошо поддается консервативным методам лечения);
  • латеральные или боковые (выпячивание происходит через отверстия корешков спинномозгового канала);
  • грыжа Шморля (проявляется вертикальным выходом диска в верхнюю или нижнюю часть позвонка).

С анатомической точки зрения межпозвоночная грыжа бывает:

  • свободная (сохраняется связь межпозвоночного диска и структуры);
  • перемещающаяся (грыжа под воздействием физических нагрузок может как смещаться, так и возвращаться на место);
  • секвестрированная или блуждающая (относится к наиболее опасному типу, грыжа полностью теряет связь с пораженным диском, может переместиться в спинномозговой канал и сдавливать нервные окончания).

Несмотря на большое количество видов грыж, в медицинской практике часто встречаются смешанные типы выпячиваний. Это затрудняет диагностику заболевания, так как симптомы могут наслаиваться и возникают сопутствующие болезни. Для того, чтобы поставить точный диагноз и подобрать необходимое лечение, необходимо пройти комплексное обследование позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Межпозвоночная грыжа может протекать скрытно, на первых этапах развития болезни симптомы практически отсутствуют, больной не чувствует дискомфорта и продолжает вести привычный образ жизни.

По мере развития грыжи, ее разрастания и поражения участков спинномозгового канала, пациент начинает жаловаться на боль, общую усталость и потерю чувствительности в пораженном участке позвоночника.

В зависимости от локализации образования, симптомы грыжи позвоночника могут отличаться.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника проявляются постоянной головной болью, головокружением, возможны скачки давления (резкое повышение или снижение). Ноющая, постоянно нарастающая боль в руке и плечевом суставе, онемение пальцев рук свидетельствуют о патологических процессах в позвоночнике.

Грыжа грудного отдела позвоночника проявляется болью в груди при наклонах, резких поворотах туловища, долгом пребывании в одной позе. На фоне грыжи может развиваться сколиоз или кифосколиоз.

При грыже поясничного отдела основным симптомом является длительная ноющая боль в пояснице, она может длиться несколько месяцев, усиливаясь при нагрузках на позвоночник. Зачастую этот признак больной списывает на усталость и не спешит обращаться к доктору.

При поражении нервных волокон и увеличении грыжи, болевой синдром распространяется в область нижних конечностей: происходит онемение пальцев ног, боль распространяется по задней боковой поверхности бедра и опускается к стопе. Кроме этого, пациент жалуется на онемение паховой области. Запущенная форма межпозвоночной грыжи может дать осложнения на мочеполовую систему.

У больного возникают трудности с мочеиспусканием (недержание мочи или задержка), наблюдается онемение промежности.

Длительное отсутствие лечения влечет за собой патологические изменения в походке больного. Грыжа позвоночника может стать причиной паралича и утраты трудоспособности человека.

Причины возникновения

Межпозвоночная грыжа может возникнуть как из-за генетической предрасположенности к заболеванию, так и под влиянием внешних факторов: травм, нагрузок, неправильного образа жизни. Основными причинами грыжи позвоночника является:

  • остеохондроз;
  • спондилит (инфекционное поражение тканей позвоночника);
  • врожденные дефекты, сколиоз, искривление позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа, тяжелые физические нагрузки;
  • спортивные травмы и последствия ДТП;
  • курение (у курильщиков снижается уровень кислорода в крови, это препятствует питанию тканей организма);
  • ожирение (лишний вес провоцирует дополнительные нагрузки на поясничный отдел позвоночника);
  • высокий рост (мужчины, с ростом выше 180 см и женщины от 170 см находятся в группе риска).

Диагностика

При появлении первых симптомов грыжи позвоночника необходимо пройти комплексное обследование и осмотр у вертебролога, невролога и нейрохирурга. Изучив характер болевого синдрома, выявив в каком положении тела чаще всего возникает дискомфорт и исключив сопутствующие заболевания, назначается дополнительные диагностические меры.

Наиболее точный диагноз позволяет установить магнитно-резонансная терапия. Этот метод довольно новый и используется в диагностике около двадцати лет, но не смотря на это, позволяет безошибочно определить локализацию грыжевого образования, размеры и наличие поврежденных нервных структур.

Компьютерная томография позвоночника позволяет в трехмерном виде увидеть состояние костных тканей, но практически бесполезна, чтобы разглядеть мышечные волокна. Данный метод проводится с использованием ионизирующего излучения.

Рентгенография дает возможность получить снимок позвоночника в положении стоя, при этом показывает только состояние костей, для мягких тканей данный метод не используется. Рентген назначают с целью исключить или подтвердить подозрения на наличие других заболеваний, которые могли спровоцировать грыжу.

Основная цель диагностики заключается не только в изучении выпячивания, но и в выявлении причин заболевания, так как в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор.

Лечение

Своевременно обратившись за медицинской помощью и начав комплексное лечение грыжи позвоночника, можно обойтись без операции. Грыжа отлично поддается консервативным методам лечения, главное тщательно выполнять врачебные назначения.

В 80% всех случаев диагностики межпозвоночной грыжи, заболевание проходит «само собой», ведь с течением времени грыжа имеет свойство высыхать и уменьшаться в размерах. Это естественный процесс в человеческом организме, который длится от полугода до года.

Ускорить его невозможно, если пациента беспокоит дискомфорт в области спины или возникает сильная боль, врачи назначают медикаментозное лечение, специальные физические упражнения и массаж.

Медикаментозное лечение

Лечение грыжи позвоночника начинается с приема лекарственных препаратов, которые помогут снять основные симптомы заболевания и облегчат боль. Зачастую грыжа возникает параллельно с воспалительными процессами или инфекцией. Длительность медикаментозного курса лечения не превышает одного месяца. Больным назначают следующие лекарства:

1Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помогают снять воспаление и чувство сдавленности в позвоночнике. НПВП снимают умеренную боль, при остром болевом синдроме они бесполезны.2Кортикостероиды. Назначают для уменьшения отечности мягких тканей в месте поражения. Срок приема таких препаратов не более месяца.3Миорелаксанты. Применяются для снятия мышечных спазмов. После поступления в организм они блокируют нейромышечные импульсы, в результате происходит расслабление поперечно-полосатой мускулатуры. 4Опиаты. Относятся к наркотической группе медикаментов и отпускаются только по рецепту врача. Используются при очень сильной боли, когда обычные обезболивающие не помогают. В некоторых случаях, когда межпозвоночная грыжа достигла больших размеров и затронула нервные окончания, больному может понадобиться большая доза опиатов, поэтому такие лекарства употребляют только под присмотром медперсонала.5Антидепрессанты. Способствуют выделению эндорфинов и снимают боль. Данная группа медикаментов обладает снотворным действием.6Витамины. Группа витаминов В обезболивает и возвращает чувствительность тканей, витамины А, С, Е участвуют в восстановлении клеток, витамин D – укрепляют связки и костную ткань, зачастую назначаются совместно с кальцием.

Для поддержания организма, врач может назначить биогенные стимуляторы:

  • фибс-лекарства, жидкий экстракт алоэ (восстанавливают клетки организма);
  • ферментные препараты (оказывают положительное воздействие на естественные процессы);
  • пентоксифиллин (способствует улучшению микроциркуляции крови и насыщению ее кислородом).

Все медикаментозные препараты следует принимать только после консультации с лечащим врачом. Они помогают справиться с дискомфортом и болевым синдромом, но полностью излечить от межпозвоночной грыжи они не способны.

 Какие лекарства применять при различных видах грыжи, читайте здесь.

Блокада при грыже позвоночника

Одним из эффективных способов борьбы с межпозвоночной грыжей является блокада. В медицинской практике используют два вида блокад, в зависимости от способа и места инъекции: трансфораминальная и интраламинарная.

Трансфораминальная блокада вводиться по направлению к выходам спинномозговых каналов из межпозвоночных отверстий.

Интраламинарная — вводиться по средней линии между позвоночными отростками и является наиболее распространенной.

Блокада оказывает кратковременное действие по обезболиванию пораженного участка позвоночника. Введение препаратов происходит только в поверхностные мышцы, поэтому полученное облегчение длится около недели-двух.

Эпидуральная блокада проводится при остром болевом синдроме, зачастую возникающем в поясничном отделе позвоночника. Манипуляция проводится исключительно в стационаре с использованием специального оборудования и длится около двух часов.

Врач вводит действующее вещество и при помощи флюороскопа наблюдает как оно распространяется по позвоночнику. В первые часы после проведения блокады больной может ощущать чувство жжения, онемения и слабость в конечностях.

Но при правильном проведении процедуры, какие-либо побочные явления исключены.

Источник: http://grizh.net/spina/mezhpozvonochnaya-gryzha.html

Почему возникает межпозвоночная грыжа. Как диагностировать межпозвоночную грыжу, как её лечить и избежать осложнений болезни

Почему возникает межпозвоночная грыжа. Как диагностировать межпозвоночную грыжу, как её лечить и избежать осложнений болезни

По статистике, каждый 10 человек в мире страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это существенная цифра. Больше распространены лишь сердечнососудистые патологии.

Межпозвоночные грыжи составляют до 15% всех обращений к неврологу или нейрохирургу.

К сожалению, это заболевание часто приводит к инвалидности. Это огромная проблема для любого общества: патология исключает человека из трудовой деятельности, становится диктатором и подчиняет себе пациента. Однако подобного исхода можно избежать, главное знать врага в лицо.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — это патология опорно-двигательного аппарата, при которой происходит частичное или полное выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска вовне или наружу. Чаще всего грыжи формируются как осложнение остеохондроза.

Это заболевание еще более распространено. Течение его сопряжено с дистрофическими процессами в позвоночном столбе. В определенный момент фиброзное кольцо, удерживающее ядро межпозвоночного диска разрывается.

Диск деформируется и становится неспособным выполнять амортизирующую функцию.

Грыжи дисков отличаются своей опасностью, поэтому ни в коем случае нельзя ничего предпринимать самостоятельно.

Причины межпозвоночных грыж поясничного отдела

Причины многочисленны. Приведем лишь наиболее распространенные:

•    Отягощенная наследственность. Грыжи дисков не передаются по наследству.

Передаются только особенности строения опорно-двигательного аппарата, а значит и предрасположенность к патологиям костно-мышечных структур позвоночника.

Если грыжей страдает один родитель, риск заболеть повышается до 5%. Оба — 12-15%. Однако и это не безусловные цифры. Все зависит от привычек пациента.

•    Чрезмерная физическая нагрузка. Лица, занятые тяжелым физическим трудом, рискуют гораздо больше. Опасны не только и не столько динамические нагрузки.

Намного опаснее статические нагрузки, при которых диски подвергаются большему напряжению. Также к грыжам приводят резкие, дергающие попытки поднять тяжелый груз.

Это наиболее частая причина межпозвоночных грыж поясничного отдела.

•    Прием некоторых лекарственных препаратов. Глюкокортикостероиды, некоторые антибактериальные препараты приводят к разрушению костных структур. Позвоночник ослабевает, фиброзное кольцо диска разрываются, что приводит к образованию описанной патологии.

•    Гиподинамия. Приводит к ослаблению мышечного корсета, как итог — позвоночник становится нестабильным.

•    Неблагоприятная экологическая обстановка. Выступает косвенной причиной формирования межпозвоночных грыж.

•    Длительное нахождение в неудобной позе, к примеру, в процесса сна.

•    Ожирение. Приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Избыточный вес — враг позвоночника.

Группы риска

Некоторые категории людей страдают межпозвоночными грыжами чаще. Кто же они, эти люди?

•    Профессиональные спортсмены.

•    Лица, профессионально занятые физическим трудом.

•    Престарелые пациенты.

•    Лица, имеющие избыточную массу тела.

•    Офисные работники.

Первые симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Существует масса признаков межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Среди них:

•    Болевой синдром. Постоянный спутник индивида, страдающего межпозвоночными грыжами. Боли обычно ноющие, тянущие, отдают (иррадиируют) в одну или обе ноги по задней стороне.

Боль распространяется от пояснично-крестцовой зоны по ногам вплоть до ступни. Особенно сильный болевой синдром развивается, если грыжи защемляют седалищный нерв. Это случается не так уж и редко. Такое состояние носит медицинское название — ишиас.

Боли усиливаются во время ношения тяжестей, физической нагрузки.

•    Чувство онемения в области поясницы. Дискомфортное ощущение может быть локализованным в районе поясницы, а может распространяться на ноги.

Это весьма плохой признак межпозвоночной грыжи поясничного отдела, поскольку речь идет о защемлении нервных корешков.

Если вовремя не купировать подобное состояния, корешки начнут отмирать, и чувствительность ног будет снижаться. Выступает среди первых симптомов грыжи поясничного отдела.

•    Ощущение бегания мурашек по спине и ногам. Развивается по той же самой причине, что и чувство онемения: всему виной защемление нервных окончаний.

•    Снижение двигательной активности нижних конечностей. В результате ущемления нервных корешков происходит снижение двигательной активности ног. Этот симптом нарастает по мере увеличения размеров грыж. Вызвана подобная ситуация компрессией нервных корешков и спинного мозга.

•    Полная утрата чувствительности ног. Встречается редко. Свидетельствует в пользу компрессии спинного мозга. Крайне опасный симптом.

•    В запущенных случаях наблюдается недержание мочи и/или кала.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом занимаются врачи-ортопеды. Однако грыжи дисков — проблема междисциплинарная. Не обойтись без консультации невролога и, в крайних случаях, нейрохирурга. Однако начать свой путь следует с посещения врача-терапевта или хирурга. Они помогут определиться с дальнейшей стратегией обследования и выдадут необходимые направления.

Основу диагностики составляют инструментальные исследования. Среди наиболее информативных:

1)    Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространенное и доступное исследование. Главный минус — отсутствие визуализации мягких тканей и структур, к коим относятся межпозвоночные диски. В данном случае можно лишь гадать есть грыжи или нет.

2)    МРТ-диагностика. Наиболее предпочтительный метод, позволяющий выявить изменения позвоночника со стопроцентной точностью.

Обычно этих исследований достаточно для выявления патологий позвоночника.

Лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела

В деле терапии большую роль играют консервативные методы лечения. Хирургическое лечение — крайняя мера, поэтому если врач с порога предлагает операцию — это повод задуматься над его компетентностью.

Основу консервативной терапии составляет прием специальных лекарственных средств:

•    Противовоспалительных нестероидного происхождения. Сюда входят: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам и др.

•    Обезболивающих препаратов: Мовалис, Баралгин и т.д.

•    Спазмолитиков (Но-шпа).

•    Миорелаксантов.

В крайних случаях показан прием стероидных противовоспалительных средств (Преднизолон и другие подобные).

При переходе заболевания в состоянии ремиссии назначается физиолечение и ЛФК. Конкретные процедуры и комплексы физических упражнений подбирают врачи, исходя из тяжести болезни и текущего состояния пациента.

Широко практикуется и ортопедическое лечение. Суть его заключается в ношении специальной шины, искусственно поддерживающей больной позвоночник.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела должно быть комплексным, только тогда эффект будет наиболее заметным.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Профилактические мероприятия отличаются простотой исполнения.

•    В первую очередь рекомендуется оптимизировать физическую активность. Перетруждаться не стоит, равно, как не рекомендуется сидеть на одном месте слишком долго.

•    Если необходимо поднять тяжелый груз, не стоит делать это рывком. Следует поднимать тяжести плавно.

•    Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые кальцием.

•    Также следует сбросить лишний вес.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела не представляет больших сложностей. Однако благодаря этим нехитрым рекомендациям можно свести риск развития патологии к минимуму.

Часто задаваемые вопросы и ответы врача

Лечится ли межпозвоночная грыжа?

Да, это заболевание потенциально излечимо. Обычно при обнаружении такой патологии врачи занимают выжидательную тактику, рекомендуют консервативное лечение и только при существенном ухудшении состояния показана операция. Однако сегодня существует масса методов малоинвазивного лечения, в том числе терапия лазером и т.д.

Что можно, а что нельзя делать при грыжах?

Не рекомендуется поднимать тяжести свыше 10-15 кг для мужчин и 7-10 для женщин. В противном случае высок риск ущемления нервных окончаний. Это окончится больницей. Нельзя париться в бане, долго сидеть в горячей ванне. Можно придерживаться оптимального режима физической активности.

Можно ли снять боли своими силами?

Можно, но не стоит слишком увлекаться противовоспалительными. Допустимый курс для купирования болей — 3 дня прием противовоспалительных, 3 дня прием анальгетиков. Но эта мера предпринимается только для снятия боли, чтобы потом посетить врача.

А как же спорт?

Допустимо занятие плаванием. Все остальные виды спорта, особенно силовые, категорически запрещены.

Можно ли греть грыжи?

Ни в коем случае. Равно как и охлаждать. Это чревато осложнением положения.

Можно ли делать массаж?

В острый период ни в коем случае. В период ремиссии — решение принимается в индивидуальном порядке.

Грыжи поясничного отдела позвоночника — заболевание опасное. Всегда существует риск инвалидизации. Поэтому важно вовремя пройти курс лечения и придерживаться профилактических мер.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pochemu-voznikaet-mezhpozvonochnaia-gryzha-kak-diagnostirovat-mezhpozvonochnuiu-gryzhu-kak-ee-lechit-i-izbezhat-oslozhnenii-bolezni/

Межпозвоночная грыжа

Почему возникает межпозвоночная грыжа. Как диагностировать межпозвоночную грыжу, как её лечить и избежать осложнений болезни

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже.

Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей.

На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет.

При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность.

Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках.

В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.

), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой).

Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава).

Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.

Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска.

На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска.

Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа.

Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней.

Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа.

Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения.

В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций.

В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности.

Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез.

Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер.

Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур.

Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию.

В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур.

При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала.

При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий.

Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы).

Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.

), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат,  глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение.

Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска.

Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска.

Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются.

Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию.

Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска.

90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия.

В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет.

В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии.

В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба.

Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.

), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.